انتخاب تاریخ:   /  /   
ارسال سوژه کانال تلگرام اینستاگرام سالنامه آرمان منتشر شد نخستین کنگره بزرگداشت آیت‌الله هاشمی رفسنجانی آرمان ملی شماره 63 آرمان ملی شماره 62 رونمایی از کتاب برلیان نت
اجتماعی
آخرین خبرها پربیننده‌ترین خبرها
تشکیل کلاس درس در انباری و آشپزخانه منازل!
بی نیازی از واردات دارو نزدیک است/ورود ۱۰۰قلم داروی جدید به بازار
توضیح وزیر علوم درباره ضرب و شتم دانشجوی دانشگاه تربیت مدرس توسط استادش
مصرف لبنیات در برخی خانوارها هفتگی یا ماهانه شده است
افزایش ۲۰ درصدی بازگشت دانشجویان ایرانی به کشور/ دانشجویان رشته پزشکی در صدر درخواست‌‌ها برای بازگشت هستند
حدود ۲۰ قلم دارو در بازار نداریم/ برخی پزشکان علیرغم اطلاع از عدم وجود داروهای خارجی، آن را در نسخه بیمار می‌نویسند
بی‌کیفیت‌ترین خودروها با گران‌ترین قیمت به مردم فروخته می‌شود/ طبق قانون پلیس باید هر خودروی بی‌کیفیتی را شماره‌گذاری کند/ گاهی اجساد را به دلیل جمع شدن بدنه‌ها نمی‌توانیم از خودرو خارج کنیم
بازداشت و بازجویی تعدادی در سازمان غذا و دارو
کابوس ثبت نام در مدارس برای والدین/ جا نداریم؛ بفرمایید غیردولتی
واکنش وزارت بهداشت به عدم دسترسی برخی بیماران صعب‌العلاج به دارو/ هشدار به شرکت‌هایی که داروهای موجود در انبارها را به داروخانه‌ها واگذار نمی‌کنند
مدت‌هاست خواب از چشمم رفته/به جای "استنت قلبی"، کابل برق وارد کرده‌اند
رایزنی با ریش سفیدان برای رفتن دختران بازمانده از تحصیل به مدرسه
برگزاری انتخابات شورایاری‌ها غیرقانونی است؛ از برگزاری آن جلوگیری کنید
قاضی شهریاری مطرح کرد: اعتقاد نجفی به مهدورالدم بودن میترا استاد
رصد رانندگان متخلف با پهپادهای ایرانی
احیای جنگل‌های زاگرس ۱۰۰ سال طول می‌کشد/ یوزپلنگ قربانی خشکسالی است نه تصادفات جاده‌ای/ باید آگاهی تصمیم‌گیران را بالا ببریم/ واکنش به اما و اگرهای باروری ابرها و نقش آن در سیل اخیر
صنعت خودروسازی باید از نخبگان استفاده کند/ دستگاه‌های دولتی ظرفیت پذیرش این همه فارغ‌التحصیل را ندارد
مجلس هم به "فرسوده‌ها" ورود کرد؛ آیا مصوبات اجرایی می‌شود؟
آزمون‌های «چرتکه» و «کانگورو» در مدارس ممنوع است
زنان به ته خط رسیده دنبال مهریه هستند
وضعیت نگران‌کننده "جمعیت" در ایران / امکان باروری تا ۵۴ سالگی
میراث جهانی هیرکانی جایی برای دپوی زباله
تسهیلات جدید برای تردد مشمولان غایب خارج از کشور
نامگذاری طرح «کنترل آلودگی هوا» فقط جنبه نمایشی دارد/ شهرداری بیشتر آلاینده هواست تا خودروهای شخصی!
«پراید» و «آردی» نباید در جاده‌ها تردد کنند
کودکان کار را نباید با برخوردهای ضربتی از خیابان به سمت کارگاه‌های زیرزمینی سوق دهیم
درخواست پلیس از بدرقه‌کنندگان حجاج؛ در منزل خداحافظی کنید نه فرودگاه
افزایش ۱۵‌ساله امید به زندگی
جزئیات انهدام باند فروش سوالات کنکور/ تعیین حد نصاب در کنکور ارشد
میزان «حقوق» دریافتی وزراء / داستان حقوق‌های نجومی جمع شد
آشنایی با عامل آلودگی هوای این روزهای تهران + توصیه‌های بهداشتی
هیچ پزشکی پیوند عضو انجام نمی‌دهد
برخورد جدی با کشف حجاب در فرودگاه‌ها/ ممنوعیت ورود ۱۰ قلم داروی حجاج به عربستان
انصراف و بازماندن حدود ۷۵۰۰ نفر از سفرحج/ افزایش سن حجاح
خیلی از داروهای خارجی در بازار، «هندی» هستند/ داروهای تولید داخل استاندارد لازم را دارند
تب تند دوچرخه در پایتخت
محرومیت تهران از اتوبوس‌های جدید/ سرفاصله حرکت در برخی خطوط اتوبوسرانی طولانی است/ اتوبوس‌ها در محدوده طرح ترافیک بازسازی شده‌اند
برخورد پلیس با مسافران بی‌حجاب در داخل هواپیما
توقف پلمب مدارس توسط بنیاد شهید/ نقدینگی لازم برای خرید مدارس وجود دارد
بودجه‌ای برای بازگرداندن کودکان بازمانده از تحصیل به مدرسه نداریم/بودجه‌های سرگردان سایر سازمان‌ها به آموزش و پرورش داده شود
ابتکار: محاکم ملزم به رعایت برابری دیه زن و مرد هستند
هیچ تفاوتی بین اقوام وجود ندارد
توصیه‌های ترافیکی پلیس به کنکوری‌ها
حشمت‌الله حیات الغیب مدیرکل زندان‌های استان تهران شد
آب پاکی سردار کمالی روی دست مشمولان غایب / برخورد با غایبان سربازی
ابتلای ۵ هزار معتاد متجاهر به بیماری‌های صعب‌العلاج در تهران/ بودجه درمان معتادان هنوز داده نشده است
رد بی‌سروصدای طرح کودک همسری در مجلس
برنامه‌های سلامت تلویزیون مجوز دریافت هزینه از پزشکان را ندارند/ کاهش ۵۰ درصدی برنامه‌های کنکوری در تلویزیون
ارائه تسهیلات به دانشجویانِ بیکارِ مقطع دکتری/ افزایش ۱۰ تا ۱۲ درصدی برخی وام‌های دانشجویی/ پرداخت وام ضروری به دانشجویان بی‌بضاعت
بیشتر
کد خبر: 83075 | تاریخ : ۱۳۹۷/۶/۱۱ - 12:49
بیمه‌ها برای درآمدزایی به ‌مخاطره می‌افتند

بیمه‌ها برای درآمدزایی به ‌مخاطره می‌افتند

آرمان- نگین باقری: همواره اتهام افزایش تقاضای القایی به طرح تحول نظام سلامت وارد است. این در حالی است که وزارت بهداشت در دولت یازدهم با اجرایی کردن طرح تحول سلامت در مراکز درمانی مهمترین هدف خود را کاهش هزینه‌های مردم اعلام کرد. با این وجود، منتقدان بر این باورند که نوع تعرفه‌گذاری خدمات سلامت در این طرح موجب تشدید تقاضای القایی در بیمارستان‌ها شده است. به گونه‌ای که نایب‌رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتقاد از تشدید تقاضای القایی از سوی مراکز درمانی به‌دلیل درآمدزایی گفت که این هزینه‌تراشی‌ها بیمه‌ها را با مخاطرات جدی روبه‌رو کرده‌ است.

اینکه ایران رکورددار آزمایش‌های غیرضروری باشد، خیلی دور از ذهن نیست، چون هم بیماران اصرار به انجام این کار دارند و هم پزشکان با تجویزهای غیرضروری خود به این مساله دامن می‌زنند. این در حالی است که تجویز غیرضروری آزمایش، دارو، سی‌تی اسکن‌، رادیولوژی‌ و... بیماری‌زاست و می‌تواند مشکلاتی را برای بیماران به وجود آورد. آنچنان که سی‌تی اسکن غیرضروری امکان بروز سرطان مغز در فرد را دارد یا تجویز خدمات رادیولوژی غیرضروری دوز پرتوگرافی را در بیمار بالا ببرد. حال بماند که هزینه‌هایی در این میان گریبان بیماران را می‌گیرد. از تجویز گاه و بیگاه نوار قلب‌ هم که چیزی نگوییم بهتر است. خدمات اضافه‌ای که بی برو برگرد باید انجام شوند تا بیماران مراحل درمانی خود را طی کنند. این در حالی است که معاینه فله‌ای برخی پزشکان نیز چنین رویدادی را رقم زده است. پزشکانی که بدون گوش سپردن به شرح حال بیمار دفترچه او را از داروها و آزمایش‌های رنگارنگ پر می‌کنند. آنچنان که در تعریف تقاضای القایی آمده است؛ تقاضای القایی ارائه‌كنندگان خدمات سلامت زمانی است که آنها روی تقاضای بیمار برای انتخاب مراقبت‌های بهداشتی درمانی تاثیر بگذارند، به‌گونه‌ای که بهترین انتخاب برای درمان بیمار نباشد و موجب القای تقاضای غيرضروری به بيمار شوند. حال تداوم چنین رویکردی هزینه‌هایی را برای بیمه‌ها می‌تراشد و منتقدان آن را ناشی از طرح تحول سلامت می‌دانند.

انتقاد از نحوه واقعی کردن تعرفه‌ها

نایب‌رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتقاد از تشدید تقاضای القایی از سوی مراکز درمانی به‌دلیل درآمدزایی گفت: ادامه وضع موجود امکان‌پذیر نیست، چراکه این هزینه‌ تراشی‌ها بیمه‌ها را با مخاطرات جدی روبه‌رو کرده ‌است. علیرضا حیدری با انتقاد از نحوه اجرای طرح تحول سلامت بیان کرد: طرح تحول سلامت در قوانین یک واژه شناخته‌ شده‌ای نبوده و نیست. براساس برنامه‌های چهارم و پنجم توسعه در حوزه درمان قرار بود، در مقدمه اقدامات برای بهبود وضعیت درمان جامعه، پرداخت از جیب مردم کم شود و مردم برای درمان صرفا پرداخت حق بیمه داشته باشند و اعتبارات دولتی نیز به کمک این مساله بیاید تا پوشش درمانی و سلامت جامعه را تضمین کند، اما چنین اتفاقی نیفتاده است. او تصریح کرد: قانون‌گذار به این نتیجه رسید که مردم بیش از متعارف از جیب خود پرداخت می‌کنند و برای تامین سلامت که حوزه بهداشت و درمان را توامان در برمی‌گیرد، مردم علاوه بر پرداخت حق بیمه، مبالغ قابل توجه و غیرقابل تصوری را از جیب خود نیز پرداخت می‌کنند. این باعث شد که در برنامه چهارم و پنجم توسعه قانون‌گذار به پیشنهاد دولت و تصمیمی که مجلس گرفت، از احکام و الزامات قانونی را برای اینکه هزینه‌های پرداخت از جیب مردم کاهش پیدا کند و تضمینی برای سلامت جامعه در حوزه‌های مختلف اعم از بهداشتی و درمانی و غذا ایجاد شود را فراهم کند. او با اشاره به اینکه وزارت بهداشت پیشنهاداتی را وارد حوزه اجرای ماده ۳۸ کرد، گفت: تاریخ گواهی می‌دهد که وزارت بهداشت مشخصا به بند هـ ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه ورود کرده است. در حالی که در آن ذکر شده تعرفه‌های خدمات حوزه سلامت با هدف واقعی شدن مورد بازنگری قرار گیرد، اما درباره اینکه با چه مکانیزمی واقعی شود، مشکل به‌وجود آمد. یک قانون بیمه همگانی داریم که به‌عنوان یک قانون بالادستی تلقی می‌شود و به صراحت اعلام کرده تعرفه‌ها باید هر سال به گونه‌ای تعیین و تایید شود که سازمان‌های بیمه‌گر توان تحمل هزینه ناشی از تغییرات را داشته باشند؛ یعنی بتوانند آن را تحمل کنند و اگر قرار باشد، تعرفه‌ها به گونه‌ای تغییر کند که در توان سازمان‌های بیمه‌گر نباشد، چنین تعرفه‌ای اساسا نمی‌تواند تصویب یا اجرایی شود. او ادامه داد: به استناد ماده ۲۹ قانون ششم برنامه توسعه تعهدات مازاد توسط هیچ سازمان بیمه‌گری از ناحیه قانون‌گذار، هیات دولت و دستگاه اجرائی قابل پذیرش نیست؛ مگر اینکه منابع آن قبلا در بودجه‌های سنواتی همان سازمان و نهاد بیمه‌ای تامین شده باشد. حیدری اضافه کرد: پس از طرح تحول بسیاری از مراکز درمانی با شلوغی‌ها و مراجعه‌کنندگان بسیار بیشتر از حد تصور مواجه شدند که حتی تخت برای بستری بیماران نداشتند و امکانات موجود در مراکز درمانی پاسخگوی این مراجعات نبود.

ادامه وضع موجود امکانپذیر نیست

این مقام مسئول تاکید کرد: اسناد هزینه‌ای حوزه سلامت از ذخیره درمان سازمان تامین اجتماعی در سال‌های ۹۵، ۹۶ و ۹۷ فراتر رفته و عملا به شکل قانونی مجوز پرداخت این هزینه‌ها را ندارد، اما اسناد آن به هر شکل باید پرداخت شود و موجب دوگانگی در سازمان تامین اجتماعی شده است که با توجه به اینکه این سازمان محلی برای پرداخت این هزینه‌ها ندارد، این هزینه‌ها را باید از کجا تامین کند؟ به گزارش ایلنا، او ادامه داد: البته تعهد این هزینه‌ها با دولت است، اما آنچه مسلم است این است، منابع و نقدینگی کافی وجود ندارد و سال به سال به حجم این معضل و مشکل اضافه می‌شود و تبدیل به ابرچالشی می‌شود که برای حوزه تامین اجتماعی دردسرساز است. این مشکل را سازمان بیمه سلامت نیز دارد و اگر کمک‌های دولتی به شکل‌های مختلف نباشد، ممکن است این سازمان نیز با چالش‌های مختلفی مواجه شود.

صرفه‌جویی با ایجاد نکردن تقاضای القایی

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره تشدید تقاضای القایی از سوی مراکز درمانی در گفت‌وگو با «آرمان» می‌گوید: این مساله جدید نیست. هم مجلس و هم وزارت بهداشت و درمان یکی از مباحث‌شان برای صرفه‌جویی در منابع این بوده است که ترتیبی داده شود تا تقاضای القایی ایجاد نشود. بهروز بنیادی ادامه می‌دهد: به همین دلیل در برنامه ششم توسعه مباحث سیستم ارجاع و تشکیل پرونده سلامت الکترونیک، استفاده از برنامه دارویی کشور و راهنمای بالینی گنجانده شده است که اکنون به جد در وزارت بهداشت و سازمان بیمه‌گر تعقیب می‌شوند. او اضافه می‌کند: بنده فکر می‌کنم با عملیاتی شدن این چند مساله قطعا تقاضای القایی که برخی نگرانش هستند، پیگیری می‌شود. او درباره انتقاد از نحوه واقعی کردن تعرفه‌ها می‌گوید: به نظر بنده زمان این مساله گذشته است. تعرفه طرح تحول سلامت از سال 93 شروع شده و ادامه پیدا کرده است. در اوایل شروع این طرح منابع اختصاصی در نظر گرفته شده بود و در آن زمان دولت آقای دکتر روحانی وظیفه‌ای را به دوش آقای وزیر بهداشت در راستای پیشبرد این طرح گذاشت، اما آقای وزیر در جلسه سازمان نظام پزشکی کل کشور به مناسبت روز پزشک اعلام کرد که به عهدش وفا نکرده ‌است. این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس اظهار می‌کند: با این حال برای اینکه در کتاب تعرفه‌ها اشکالاتی وجود دارد، سازمان نظام پزشکی موظف شد و این تعرفه‌ها را بازنگری کرد و در اختیار شورای عالی بیمه سلامت کشور قرار گرفت تا مصوب نهایی انجام شود. قطعا برخی از افزایش هزینه‌ها ناشی از طرح تعرفه بوده است.

ارسال دیدگاه شما

  • دیدگاه های ارسالی، پس از تایید مدیر سایت منتشر خواهد شد.
  • پیام هایی که حاوی تهمت یا افترا باشند منتشر نخواهد شد.
  • پیام هایی که به غیر از زبان پارسی باشند منتشر نخواهد شد.