انتخاب تاریخ:   /  /   
ارسال سوژه کانال تلگرام اینستاگرام سالنامه آرمان منتشر شد نخستین کنگره بزرگداشت آیت‌الله هاشمی رفسنجانی آرمان ملی شماره 63 آرمان ملی شماره 62 برلیان نت
اجتماعی
آخرین خبرها پربیننده‌ترین خبرها
پنهان‌کاری در کودک آزاری ممنوع
ثبت پدر و مادر فرضی در شناسنامه کودکان بی‌هویت/صدور ۲۱۰ شناسنامه صوری در نیمه نخست سال جاری/ ۳۶۶ مورد ازدواج زیر ۱۵ سال و ۲۹ مورد ازدواج کمتر از ۱۰ سال در کشور
آخرین اخبار از مرزبانان گروگان گرفته شده در میرجاوه
دو راهکار برای کاهش آلایندگی موتورسیکلت‌ها در تهران
احتمال کمبود آب شرب در اصفهان /افت کشاورزی بادرود با نصب کنتور بر روی چاه‌ها/ کلنگ جاده کاشان -بادرود از ده سال پیش هنوز بر روی زمین مانده / بی‌رغبتی سازمان میراث برای سرمایه‌گذاری در اصفهان
نیازها در شرایط تحریم به دانشگاه‌ها اعلام شود/صنایع تعطیل و نیمه‌تعطیل را می‌توانیم احیا کنیم
استقبال از پیکر مدیرعامل تامین اجتماعی و معاون پارلمانی او+عکس و فیلم
بازداشت راننده کامیون حادثه تصادف "نوربخش"/ همراهی اکیپ‌های پلیس با خودروی مسئولان درصورت اعلام
علت تصادف خودرو همراهان وزیر کار مشخص شد
وزارت کشور پرونده افراد را از زمان هابیل و قابیل بیرون نمی‌کشد
تشریح جزییات معافیت مشمولان بیمار/ خدمت سربازی برای فارغ‌التحصیلان رشته حقوق حذف نمی‌شود
سود دلالان از آب گل‌آلود دارو
جشن‌هاي نوظهور روي ديگر شهر ما
دانشجو باید در فضای امن و به دور از نگرانی تحصیل کند/ برنامه مشخصی برای دگرگونی فضای کنونی دانشگاه‌ها نداریم/رفع چالش‌های حقوقی دانشجویان در دستور کار دولت
جزییات ذخایر دارویی ایران در "تحریم"
باران‌ پاییزی کم‌آبی‌ها را جبران نمی‌کند
حبس وشلاق؛ مجازات عمل چشم گربه‌ای و گوش الاغی!
قیمت داروهای پیوند کاهش یافت
با انتقال تونلی آب رودخانه کرج به تهران مخالفیم/احتمال آلوده‌شدن آب شرب و خشک‌ شدن چشمه‌ها
پیروز حناچی شهردار پایتخت شد
امروز پرونده حناچی به وزارت کشور ارسال می‌شود
توزیع «بسته حمایتی» کارمندان با حقوق ماه جاری
اتفاقی‌که سال۹۶ را لرزاند
مستاجران زلزله‌زده صاحبخانه می‌شوند/ سلبریتی‌ها برای بازسازی مناطق زلزله‌زده همکاری نکردند
نامه‌نگاری وزیر بهداشت برای ممنوع شدن تبلیغ 36 کالا
انتخاب آخوندی و حناچی به عنوان دو گزینه اصلی شهرداری تهران
مدارس «مهارت پرور» نيست
سفرهای بی‌پایان
توضیح پلیس درباره گود برج میلاد
با کاهش همبستگی اجتماعی در مواجهه با بحران رو به رو هستیم/ آسیب‌های امروز نتیجه بی‌مسئولیتی‌ست
تکلیف کنکوری ها روشن شد/پذیرش در ۸۵درصد رشته ها بدون حضور در کنکور
افزایش ظرفیت تولید مواد اولیه دارویی
پنج کاندیدای شهرداری تهران انتخاب شدند
ناشهروندان، شهروند می‌شوند
نگران کاهش مصرف لبنیات هستیم/ تخلف برخی بیمارستان‌ها
سراب قمار مجازی
برای اداره بیمارستان‌ها در هر دو بخش دولتی و خصوصی با مشکل رو به رو هستیم
جوانی اعتیاد
رنج‌های بیمه تکمیلی/چرا بازنشستگان از خدمات درمانی مناسب محرومند؟
فرمانده کل سپاه: آقای ترامپ هرگز ایران را تهدید نکن
هاشمی: اختلاف در شرایط فعلی خنجر زدن به انقلاب و کشور است
ترانزیت دارو از چابهار به جهان‌اسلام
درصورت رای نیاوردن استفساریه، گزینه‌های شهرداری تهران سه‌شنبه معرفی می‌شوند
جنگل تراشی در مقابل چشمان مسئولان/ مناطق بکری که بلعیده می‌شوند
برخی اعضا نام من را هم برای تصدی شهرداری تهران نوشتند/ فردا مباحث کلی مطرح می‌‌شود
وزیر کشور: نمی‌توانستیم زائرین را مجبور به عبور از مرز مشخصی کنیم
پیشنهاد چینی‌ها برای تولید دارو در چابهار
نباید بیش از ۴۰ هزار نیرو در شهرداری تهران داشته باشیم/سالانه ۶ درصد تعدیل نیرو خواهیم داشت
زائران اربعین بلیت برگشت را از پایانه برکت تهیه کنند/ سقف قیمت بلیت تهران-مهران 150 هزار تومان است
ابتکار: بانوان برای ورود به ورزشگاه صبور باشند
بیشتر
کد خبر: 83075 | تاریخ : ۱۳۹۷/۶/۱۱ - 12:49
بیمه‌ها برای درآمدزایی به ‌مخاطره می‌افتند

بیمه‌ها برای درآمدزایی به ‌مخاطره می‌افتند

آرمان- نگین باقری: همواره اتهام افزایش تقاضای القایی به طرح تحول نظام سلامت وارد است. این در حالی است که وزارت بهداشت در دولت یازدهم با اجرایی کردن طرح تحول سلامت در مراکز درمانی مهمترین هدف خود را کاهش هزینه‌های مردم اعلام کرد. با این وجود، منتقدان بر این باورند که نوع تعرفه‌گذاری خدمات سلامت در این طرح موجب تشدید تقاضای القایی در بیمارستان‌ها شده است. به گونه‌ای که نایب‌رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتقاد از تشدید تقاضای القایی از سوی مراکز درمانی به‌دلیل درآمدزایی گفت که این هزینه‌تراشی‌ها بیمه‌ها را با مخاطرات جدی روبه‌رو کرده‌ است.

اینکه ایران رکورددار آزمایش‌های غیرضروری باشد، خیلی دور از ذهن نیست، چون هم بیماران اصرار به انجام این کار دارند و هم پزشکان با تجویزهای غیرضروری خود به این مساله دامن می‌زنند. این در حالی است که تجویز غیرضروری آزمایش، دارو، سی‌تی اسکن‌، رادیولوژی‌ و... بیماری‌زاست و می‌تواند مشکلاتی را برای بیماران به وجود آورد. آنچنان که سی‌تی اسکن غیرضروری امکان بروز سرطان مغز در فرد را دارد یا تجویز خدمات رادیولوژی غیرضروری دوز پرتوگرافی را در بیمار بالا ببرد. حال بماند که هزینه‌هایی در این میان گریبان بیماران را می‌گیرد. از تجویز گاه و بیگاه نوار قلب‌ هم که چیزی نگوییم بهتر است. خدمات اضافه‌ای که بی برو برگرد باید انجام شوند تا بیماران مراحل درمانی خود را طی کنند. این در حالی است که معاینه فله‌ای برخی پزشکان نیز چنین رویدادی را رقم زده است. پزشکانی که بدون گوش سپردن به شرح حال بیمار دفترچه او را از داروها و آزمایش‌های رنگارنگ پر می‌کنند. آنچنان که در تعریف تقاضای القایی آمده است؛ تقاضای القایی ارائه‌كنندگان خدمات سلامت زمانی است که آنها روی تقاضای بیمار برای انتخاب مراقبت‌های بهداشتی درمانی تاثیر بگذارند، به‌گونه‌ای که بهترین انتخاب برای درمان بیمار نباشد و موجب القای تقاضای غيرضروری به بيمار شوند. حال تداوم چنین رویکردی هزینه‌هایی را برای بیمه‌ها می‌تراشد و منتقدان آن را ناشی از طرح تحول سلامت می‌دانند.

انتقاد از نحوه واقعی کردن تعرفه‌ها

نایب‌رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری با انتقاد از تشدید تقاضای القایی از سوی مراکز درمانی به‌دلیل درآمدزایی گفت: ادامه وضع موجود امکان‌پذیر نیست، چراکه این هزینه‌ تراشی‌ها بیمه‌ها را با مخاطرات جدی روبه‌رو کرده ‌است. علیرضا حیدری با انتقاد از نحوه اجرای طرح تحول سلامت بیان کرد: طرح تحول سلامت در قوانین یک واژه شناخته‌ شده‌ای نبوده و نیست. براساس برنامه‌های چهارم و پنجم توسعه در حوزه درمان قرار بود، در مقدمه اقدامات برای بهبود وضعیت درمان جامعه، پرداخت از جیب مردم کم شود و مردم برای درمان صرفا پرداخت حق بیمه داشته باشند و اعتبارات دولتی نیز به کمک این مساله بیاید تا پوشش درمانی و سلامت جامعه را تضمین کند، اما چنین اتفاقی نیفتاده است. او تصریح کرد: قانون‌گذار به این نتیجه رسید که مردم بیش از متعارف از جیب خود پرداخت می‌کنند و برای تامین سلامت که حوزه بهداشت و درمان را توامان در برمی‌گیرد، مردم علاوه بر پرداخت حق بیمه، مبالغ قابل توجه و غیرقابل تصوری را از جیب خود نیز پرداخت می‌کنند. این باعث شد که در برنامه چهارم و پنجم توسعه قانون‌گذار به پیشنهاد دولت و تصمیمی که مجلس گرفت، از احکام و الزامات قانونی را برای اینکه هزینه‌های پرداخت از جیب مردم کاهش پیدا کند و تضمینی برای سلامت جامعه در حوزه‌های مختلف اعم از بهداشتی و درمانی و غذا ایجاد شود را فراهم کند. او با اشاره به اینکه وزارت بهداشت پیشنهاداتی را وارد حوزه اجرای ماده ۳۸ کرد، گفت: تاریخ گواهی می‌دهد که وزارت بهداشت مشخصا به بند هـ ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه ورود کرده است. در حالی که در آن ذکر شده تعرفه‌های خدمات حوزه سلامت با هدف واقعی شدن مورد بازنگری قرار گیرد، اما درباره اینکه با چه مکانیزمی واقعی شود، مشکل به‌وجود آمد. یک قانون بیمه همگانی داریم که به‌عنوان یک قانون بالادستی تلقی می‌شود و به صراحت اعلام کرده تعرفه‌ها باید هر سال به گونه‌ای تعیین و تایید شود که سازمان‌های بیمه‌گر توان تحمل هزینه ناشی از تغییرات را داشته باشند؛ یعنی بتوانند آن را تحمل کنند و اگر قرار باشد، تعرفه‌ها به گونه‌ای تغییر کند که در توان سازمان‌های بیمه‌گر نباشد، چنین تعرفه‌ای اساسا نمی‌تواند تصویب یا اجرایی شود. او ادامه داد: به استناد ماده ۲۹ قانون ششم برنامه توسعه تعهدات مازاد توسط هیچ سازمان بیمه‌گری از ناحیه قانون‌گذار، هیات دولت و دستگاه اجرائی قابل پذیرش نیست؛ مگر اینکه منابع آن قبلا در بودجه‌های سنواتی همان سازمان و نهاد بیمه‌ای تامین شده باشد. حیدری اضافه کرد: پس از طرح تحول بسیاری از مراکز درمانی با شلوغی‌ها و مراجعه‌کنندگان بسیار بیشتر از حد تصور مواجه شدند که حتی تخت برای بستری بیماران نداشتند و امکانات موجود در مراکز درمانی پاسخگوی این مراجعات نبود.

ادامه وضع موجود امکانپذیر نیست

این مقام مسئول تاکید کرد: اسناد هزینه‌ای حوزه سلامت از ذخیره درمان سازمان تامین اجتماعی در سال‌های ۹۵، ۹۶ و ۹۷ فراتر رفته و عملا به شکل قانونی مجوز پرداخت این هزینه‌ها را ندارد، اما اسناد آن به هر شکل باید پرداخت شود و موجب دوگانگی در سازمان تامین اجتماعی شده است که با توجه به اینکه این سازمان محلی برای پرداخت این هزینه‌ها ندارد، این هزینه‌ها را باید از کجا تامین کند؟ به گزارش ایلنا، او ادامه داد: البته تعهد این هزینه‌ها با دولت است، اما آنچه مسلم است این است، منابع و نقدینگی کافی وجود ندارد و سال به سال به حجم این معضل و مشکل اضافه می‌شود و تبدیل به ابرچالشی می‌شود که برای حوزه تامین اجتماعی دردسرساز است. این مشکل را سازمان بیمه سلامت نیز دارد و اگر کمک‌های دولتی به شکل‌های مختلف نباشد، ممکن است این سازمان نیز با چالش‌های مختلفی مواجه شود.

صرفه‌جویی با ایجاد نکردن تقاضای القایی

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره تشدید تقاضای القایی از سوی مراکز درمانی در گفت‌وگو با «آرمان» می‌گوید: این مساله جدید نیست. هم مجلس و هم وزارت بهداشت و درمان یکی از مباحث‌شان برای صرفه‌جویی در منابع این بوده است که ترتیبی داده شود تا تقاضای القایی ایجاد نشود. بهروز بنیادی ادامه می‌دهد: به همین دلیل در برنامه ششم توسعه مباحث سیستم ارجاع و تشکیل پرونده سلامت الکترونیک، استفاده از برنامه دارویی کشور و راهنمای بالینی گنجانده شده است که اکنون به جد در وزارت بهداشت و سازمان بیمه‌گر تعقیب می‌شوند. او اضافه می‌کند: بنده فکر می‌کنم با عملیاتی شدن این چند مساله قطعا تقاضای القایی که برخی نگرانش هستند، پیگیری می‌شود. او درباره انتقاد از نحوه واقعی کردن تعرفه‌ها می‌گوید: به نظر بنده زمان این مساله گذشته است. تعرفه طرح تحول سلامت از سال 93 شروع شده و ادامه پیدا کرده است. در اوایل شروع این طرح منابع اختصاصی در نظر گرفته شده بود و در آن زمان دولت آقای دکتر روحانی وظیفه‌ای را به دوش آقای وزیر بهداشت در راستای پیشبرد این طرح گذاشت، اما آقای وزیر در جلسه سازمان نظام پزشکی کل کشور به مناسبت روز پزشک اعلام کرد که به عهدش وفا نکرده ‌است. این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس اظهار می‌کند: با این حال برای اینکه در کتاب تعرفه‌ها اشکالاتی وجود دارد، سازمان نظام پزشکی موظف شد و این تعرفه‌ها را بازنگری کرد و در اختیار شورای عالی بیمه سلامت کشور قرار گرفت تا مصوب نهایی انجام شود. قطعا برخی از افزایش هزینه‌ها ناشی از طرح تعرفه بوده است.

ارسال دیدگاه شما

  • دیدگاه های ارسالی، پس از تایید مدیر سایت منتشر خواهد شد.
  • پیام هایی که حاوی تهمت یا افترا باشند منتشر نخواهد شد.
  • پیام هایی که به غیر از زبان پارسی باشند منتشر نخواهد شد.